Viêm gạn B tái phật là một vấn đề hắu như phổ biên. Bệnh tái phát thường nặng sử dung liều cao globulin miễn dịch đặc hiệu nhằm duy trì hiệu giá anti -HBs cao hiện đã được chứng minh (Có tác dụng phòng ngừa tái phát vói tỷ lệ cao và tỷ lệ sống sót được nâng lên.

Gần đây những nghiên cứu ngăn ngừa hoặc điều trị ngăn chặn tái phát viêm gan B sau ghép gan bằng những chất đồng dẳng nucleosiẩ mối hơn, lamivudin (3TC) và Ếamciclovir (íamvir) tỏ ra có hiệu quả trong các công trình ngắn ngày [1].

Điều trị viêm gan B tái phát sau ghẻp cũng là một vấn để nổi cộm. Interferon-alpha có rất ít, thậm chí không có tác dụng, trong quá trình tái phát viêm gan €Ó xu hướng diễn biến nhanh tới suy gan. Lamivudiĩi và famciclovir, ngược lại, tỏ ra có hiệu quả và hứa hẹn nhiều triển vọng và chẳng bao lâu đã được áp dụng rộng rãi chữa viêm gan B tái phát sau ghép. Tuy nhiên sự kháng thuốc của virus vổi những thuốc này gần đây được phát hiện đã hạn chế các biện pháp.

Viêm gan c tái phát sau ghép

Viêm gan c tái phát sau ghép cũng hầu như bất biến. Song bệnh tái phát thưòng nhẹ hơn, ít nhất qua những năm đầu. Ngăn ngừa và điều trị viêm gan c tái phát sau ghép chưa được mỹ mãn. Interferon hiếm khi có lợi, thậm chí có thể có hại. Thử nghiệm globulin miễn dịch viêm gan c, điều trị ngăn chặn bằng interferon và ribavirin được khuyến cáo. Song vấn đề mấu chốt là cần làm sáng tỏ cơ chế miễn dịch bệnh lý của bệnh và sự phát triển của những chất kháng virus an toàn và hiệu lực để điều trị nguyên nhân của bệnh gan gỉai đoạn cuối.

Ghép gan đối với viêm gan D mạn

Viêm gan D không phổ biến ỏ các nước công nghiệp phát triến, trừ một vài nhóm nguy cơ cao như truyền máu nhiều lân, nghiện chích ma tuý. Viêm gan D không phải là nguyên nhân ghép gan ở Mỹ, song ỏ Pháp và Ý vẫn còn có tỷ lệ cao.

Viêm gan D có thể tái phát Sáu ghép và đã có báo cáo cho biết thòi gian tái phát thường ngắn, sau tái phát viêm gan B |2Ị. Tái phát viêm gan sau ghép gan đối với viêm gan D mạn không phổ biến như đối với viêm gan B mạn. Lý do là viêm gạn D không thể tái phát trừ khi viêm gan B tái phát. Do đó phòng tái phát viêm gan D phụ thuộc vào phòng tái phát viêm gan B. Globulin miễn dịch viêm gan B có thể phòng ngăn ngừa tái phát viêm gan B, đồng thòi cũng có thể phòng ngừa tái phát viêm gan D tối 40%. Tỷ lệ sống quá 5 năm cổ thể tối 88% [3]. Samuel và cs [3] ồ Pháp báo cáo theo dõi 76 bệnh nhân viêm gan D mạn được ghép gan thấy không có tử vong hoặc thải ghép do viêm gan B hoặc viêm gan D tái phát. Viêm gan B tái phát thể hiện bằng tái xuất hiện HBsAg trong 10% bệnh nhân. Ở tất cả những bệnh nhân này cũng thấy tái phát viêm gan D bằng thấy lại HDAg trong tế bào gan và HDV-RNA trong húyết thanh.

Diễn biến của những bệnh nhân này thường lành tính, một vài bệnh nhân thực khỏi viêm gan B. Ở những bệnh nhân không phát triển HBsAg sau ghép, HDAg vẫn được tìm thấy trong gan mà không có biển hiện giải phẫu bệnh lý viêm gan ở phần lớn bệnh nhân. Sự tồn tậi cửa HĐAg trong gan ở mức thấp và đôi khi đi kèm HDV-RNA trong huyết thanh.

Điều trị viêm gan D tái phát sau ghép không đựợc hoàn hảo. Những biện pháp chủ yếu nhằm vào HBV đã được thử nghiêm, song chưa có bằng chứng thành công, ứng dung lamivudin vạ famciclovir vào điều trị viêm gan D tái phát sau ghép còn đang được nghiên cứu.

Đọc thêm tại: http://dieutrigan.blogspot.com/2014/09/ieu-tri-viem-gan-b-man.html