Lamivudỉn

Là một thuốc ngày càng được sử dụng rộng rãi ở nước ta chữa VGBM, vì giá thành hợp lý, hiệu quả tốt, ít tác dụng phụ.

Liều lOOmg/ngày ít nhất 6 tháng, theo kinh nghiệm nhiều tác giả kéo dài tối 1- 2 năm. Sau 9 tháng 100% bệnh nhân mất hoàn toàn HBV - DNA, hàm lượng HBeAg giảm nhanh sau 6 tháng điều trị tương đương với sự biến mất của HBV - DNA và chuyển đảo huyết thanh. Men ALT trỗ về bình thường sau 3 ' 6 tháng điều trị và ổn định sau 1 năm [2]. Nevens F. và cs dùng liên tục liều trên trong 6 tháng liền thấy an toàn và hiệu quả [10].

Tuy nhiên vấn đề chính của việc điều trị bằng lamivudin là sự xuất hỉện đột biến HBV kháng lamivudin. Thòi gian điều trị dài hơn thì tần xuất kháng lamivudin cũng tăng* đã phát hiện được đột biến HBV ở 15% sô" bệnh nhân dùng lamivudin mỗi năm. Đột biến HBV kháng lamivụdin đều liên quan đến đợt cấp tính trên lâm sàng. Việc dùng thuốc ở bệnh nhân có đột biến HBV đảo ngược thành tip hoang dại, làm tăng nồng độ HBV - DNA và hoạt tính aminotransferase.

Phôi hợp lamivudin vói IFN-a với lamivudin sẽ làm tăng hiệu quả điều trị. Tác dụng phụ như nhau khi dùng IFN- a đơn độc hay phối hớp với lamivudin.

Theo Phạm Thị Thu Thuỷ [15]: Dùng IFN- a đơn độc sau 6 tháng điều trị hiệu quả với HBeAg hoặc HBV - DNẠ âm tính, men gan về bình thưòng là 36,67%. Nếu kết hợp IFN - a vối lamivudin là 57,78%. Sau 1 năm theo dõi nhóm IFN - a đơn độc tỷ lệ khỏi bệnh còn 20%, tỷ lệ tái phát 45,45%. Trong khi đó nhóm phối hợp tỷ lệ lần lượt là 48,89% và 15,38%.

Qua đó thấy hai chiến lược điều trị VGBM không loại trừ lẫn nhau. Sự phốỉ hợp đã loại trừ HBV nhờ:

ức chế trực tiếp sự sao chép virus bằng các thuốc ức chế HBV - Polymerase (lamivưdin).

Kích thích hệ thông miễn dịch qua đó ức chế gián tiếp sự sao chép yirụs (IFN- a).

Lamivudin cũng hay được kết hợp vối Thymosin alpha'1 với phác đồ sau:

+ Thymosin alpha-1: l,6mg X 2 lần/tuần X 6 - 12 tháng.

+ Lamivudin lOOmg/ngày X 12 tháng.

Hiệu quả HBV I DNA âm tính hoá ỏ 100% bệnh nhân sau 12 tháng. Theo kinh nghiệm chung ít nhất 10 - 15 bệnh nhân VGBM là những ngưòi HBeAg (-) và an ti HBe (+). Có lẽ họ bị nhiễm chủng biến dị tiền nhân (precore). Những bệnh nhân này thường không đáp ứng tốt với điều trị, sử dụng IFN- a cũng se tái phát sau 6-12 tháhg. Thymosin a -1 và lamivudỉn đặc bỉệt khi phối hợp tỏ ra có hiệu quả với tác thể biến dị tiền nhân này.

Ribavirin (Raivin, viri30le): là một đồng đẳng nucleoside có tác dụng chống lại các virus RNA cũng nhự DNA, trong đó có HBV, HIV. Viên 200 - 4Ố0mg:

+ Dùng đơn thuần: 800mg - lOOOmg/ngày.

+ Có thể phối hợp vối Interferon alpha.

Ribarivin 800 I lOOOmg/ngày + IFN a 3 triệu đv X 3 lần/tuần trong 6 tháng.

Đọc thêm tại: http://dieutrigan.blogspot.com/2014/09/levamisol-decaris.html

Từ khóa tìm kiếm nhiều: cây thuốc nam chữa bệnh gan, cây chó đẻ trị bệnh gan